Glossar

Verordnungs-Begriffe verständlich erklärt

Die wichtigsten Fachbegriffe rund um Folgeverordnungen, SGB V und Abrechnung — kompakt für Verwaltungskräfte in Pflegediensten, SAPV-Teams, Hospizen und Altenheimen. Wie Verora das Verordnungsmanagement für Pflegedienste, SAPV-Teams, Hospize und Altenheime konkret erleichtert, zeigt die Startseite.

Häusliche Krankenpflege (HKP): Pflegeleistung nach § 37 SGB V, die Versicherten zu Hause statt im Krankenhaus verordnet werden kann.
Verordnungsmanagement: Die systematische Verwaltung von Kassenverordnungen in Pflegediensten, SAPV-Teams, Hospizen und Altenheimen — von der Erfassung über Fristen bis zur rechtzeitigen Folgeverordnung.
Genehmigungsfiktion (§ 13 Abs. 3a SGB V): Eine Verordnung gilt als genehmigt, wenn die Krankenkasse nicht innerhalb der gesetzlichen Frist entscheidet.
Folgeverordnung: Die Anschlussverordnung für häusliche Krankenpflege, die rechtzeitig vor Ablauf der laufenden Verordnung neu ausgestellt werden muss.
IK-Nummer (Institutionskennzeichen): Das Institutionskennzeichen — die eindeutige neunstellige Kennung jedes Pflegedienstes.
SGB V: Das Fünfte Sozialgesetzbuch — die rechtliche Grundlage der gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland.
Leistungskomplexe (LK): Pauschal abgerechnete Leistungsbündel in der ambulanten Pflege, deren Zuschnitt und Nummerierung regional unterschiedlich geregelt sind.
HKP-Leistungen: Was zur häuslichen Krankenpflege gehört: Behandlungspflege, Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung — die Leistungen, die im Rahmen der häuslichen Krankenpflege verordnet werden können.
§ 37 SGB V: Häusliche Krankenpflege: Die Rechtsgrundlage für häusliche Krankenpflege in der gesetzlichen Krankenversicherung — mit Anspruch, Voraussetzungen und Zuzahlung.
Abrechnung häusliche Krankenpflege: Wie ambulante Pflegedienste Leistungen der häuslichen Krankenpflege mit der Krankenkasse abrechnen — Voraussetzungen, Ablauf und typische Fehler.
Muster 12 (Verordnung häuslicher Krankenpflege): Das standardisierte Verordnungsformular für häusliche Krankenpflege.
HKP-Richtlinie (G-BA): Die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, die regelt, wie häusliche Krankenpflege verordnet wird und welche Maßnahmen verordnungsfähig sind.
Sicherungspflege: Behandlungspflege nach § 37 Abs. 2 SGB V, die ärztlich verordnet wird, wenn sie zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung erforderlich ist.
§ 37 Abs. 2 SGB V: Behandlungspflege (Sicherungspflege): Die Regelung im SGB V, nach der Versicherte Behandlungspflege als häusliche Krankenpflege erhalten, wenn sie zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung erforderlich ist.
Abrechnungsfähigkeit: Eine Verordnung ist nur abrechnungsfähig, wenn alle Pflichtfelder korrekt ausgefüllt und fristgerecht eingereicht wurden.
SAPV (Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung): Ärztlich verordnete, besonders aufwändige Versorgung schwerstkranker Menschen mit begrenzter Lebenserwartung in vertrauter Umgebung — Leistungsanspruch nach § 37b SGB V.
Muster 63 (SAPV-Verordnung): Das bundeseinheitliche Verordnungsformular für die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) in der gesetzlichen Krankenversicherung.
Allgemeine ambulante Palliativversorgung (AAPV): Die Basisversorgung schwerstkranker Menschen am Lebensende durch Hausärzte, Pflegedienste und ambulante Hospizdienste — in Abgrenzung zur spezialisierten SAPV.
Hospiz (§ 39a SGB V): stationär und ambulant: Stationäre Hospize und ambulante Hospizdienste begleiten schwerstkranke und sterbende Menschen — die gesetzliche Grundlage der Krankenkassen-Förderung ist § 39a SGB V.
Heilmittelverordnung (Muster 13): Ärztliche Verordnung von Heilmitteln wie Physiotherapie, Ergotherapie oder Logopädie — relevant auch in Pflegeheimen, Hospizen und Pflegediensten.
Pflegedienstleitung (PDL): Die verantwortliche Pflegefachkraft eines Pflegedienstes oder einer Pflegeeinrichtung — verantwortlich für Pflegequalität, Organisation und Mitarbeitende.

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